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Auffälliges Verhalten im Kontext Sehbeeinträchtigung oder Blindheit
Zitiervorschlag: Wahl, B. (2020): Auffälliges Verhalten im Kontext Sehbeeinträchtigung oder Blindheit. Abgerufen von URL https://wsd-bw.de/doku.php?id=wsd:werkzeug:verhalten:themen:themenfeld5:d18 CC BY-SA 4.0
| ICD10 bzw. 11 | - H00 – H59 Krankheiten des Auges und der Augenanhangsgebilde (Kapitel VII) - H53 – H54 Sehstörungen und Blindheit - F88 (andere Entwicklungsstörungen): zerebral bedingte visuelle Wahrnehmungs- und Verarbeitungsstörungen |
| Statistik | Aus einer Untersuchung des Robert-Koch-Instituts, die die Anzahl blinder/sehbehinderter Menschen anhand der ausgestellten Schwerbehindertenausweise (GdB min. 50) ermittelte, geht hervor, dass bei 3,4% aller Menschen mit Blindheit oder Sehbehinderung diese angeboren ist. Der Bevölkerungsanteil von Kindern und Jugendlichen bis 19 Jahre mit Schwerbehindertenausweis, bei dem Blindheit oder Sehbehinderung die schwerste Behinderung ist, liegt bei unter 0,5%. Bei 1,5% der Schülerinnen und Schüler mit sonderpädagogischem Förderbedarf liegt laut Untersuchung der Bertelsmann-Stiftung (2015) ein Förderbedarf im Bereich Sehen vor. Kinder mit hochgradiger Sehbehinderung oder Blindheit machen 1/5 davon aus. (Heyl, Hintermair, Sarimski; 2018) Es liegen keine Prävalenzraten zu visuellen Wahrnehmungsstörungen vor. |
| Diagnostik | Folgende Arbeitshilfe kann eine Unterstützung bieten: Coreset_Verhalten_SEHEN |
| Ursachen und Risikofaktoren in Bezug auf die Entwicklung auffälligen Verhaltens |
Weniger Gelegenheiten zum Erwerb sozialer Kompetenzen aufgrund weniger Kontakte mit Gleichaltrigen
Weitere mögliche Einflussfaktoren auf die Ausbildung von Verhaltensauffälligkeiten sind das Alter, der Bildungsort und das Vorliegen zusätzlicher Beeinträchtigungen. Auffällig ist eine höhere Häufigkeit externalisierender Verhaltensauffälligkeiten bei SuS in SBBZ.
Es gibt keine Unterschiede bei Migration, Eintritt der Sehschädigung und Bildungsstatus der Eltern.
Einer Untersuchung zum Freizeitverhalten sehbehinderter oder blinder Jugendlicher aus dem Jahre 2015 von Bickes und Lindmeier lässt darauf schließen, dass Jugendliche mit Blindheit oder Sehbehinderung im Aufbau von Freizeitbeschäftigungen insbesondere mit Kontakten zu sehenden Jugendlichen Unterstützung benötigen. Es zeigen sich im Vergleich zu gleichaltrigen Jugendlichen ohne Sehschädigungen eine geringere Selbstständigkeit, ein kleinerer sozialer Radius und eine höhere Bedeutung von Aktivitäten mit der Familie. (Bickes, Lindmeier; 2016)
Betrachtet man die Gruppe der Kinder und Jugendlichen mit zerebral bedingten Sehbeeinträchtigungen ergeben sich folgende Zusammenhänge:
Zerebral bedingte Sehstörungen können Auswirkungen auch auf andere kognitiven Funktionen haben, auch resultieren daraus nicht selten sekundäre sozial-emotionale Probleme. (S2k-Leitlinie 022-020: Visuelle Wahrnehmungsstörung von 04/2017) insbesondere durch:
- fehlende Gesichtserkennung (Prosopagnosie)
- Schwierigkeiten im Erkennen und Deuten von Emotionen anhand der Mimik
- Schwierigkeiten in der richtigen Einschätzung sozialer Nähe und Distanz
- fehlende oder eingeschränktes Erkennen von Objekten
- fehlendes oder eingeschränktes Bewegungssehen
Die Prävalenz von Sehstörungen wird laut der Leitlinie Visuelle Wahrnehmungsstörungen (2017) bei der Autismus-Spektrums-Störung (ASS) mit ca. 7% angegeben. Hier wird auch ein signifikanter Zusammenhang zwischen ADHS und Beeinträchtigungen des Sehens beschrieben, so sind Kinder und Jugendliche mit Sehbeeinträchtigungen häufiger von ADHS betroffen, ebenso weisen Kinder und Jugendliche mit ADHS häufig auch Auffälligkeiten in der visuellen Wahrnehmung auf. (S2k-Leitlinie 022-020: Visuelle Wahrnehmungsstörung von 04/2017)
Bei Kindern und Jugendlichen mit einer Sehbeeinträchtigung oder Blindheit müssen folgende Risikofaktoren daher zusätzlich in den Blick genommen werden:
Biographische Entwicklung
- Eintrittszeit Sehbeeinträchtigung/Blindheit
- Prä-, Peri- oder Postnatale Komplikationen
- Frühgeburt
- Frühe Stresserfahrung durch medizinisch notwendige Interventionen
Familiendynamik
- Hohe Elternbelastung/elterliches Stresserleben aufgrund der Diagnose „Sehbehinderung - Blindheit“
- Beeinträchtigung der frühen Kind – Bezugspersonen -Interaktion durch fehlenden/eingeschränkten Blickkontakt
- Ablehnung, Verwöhnung oder Überbehütung aufgrund der Diagnose „Sehbeeinträchtigung - Blindheit“
- Hohe Fremdbestimmung durch die Eltern bis ins junge Erwachsenenalter
Selbst
- Fehlende Selbstwirksamkeits- und Autonomie-Erfahrungen
- Veränderte Selbsteinschätzung (Über- oder Unterschätzung) der eigenen Kompetenzen
- Fehlendes Nachahmungslernen
- Stereotype Verhaltensweisen (Augenbohren,
- Körperschaukeln, repetitive Handbewegungen…)
- Eingeschränkte Kommunikationsmöglichkeiten durch fehlenden/eingeschränkten Blickkontakt, Wahrnehmung und Produktion von Mimik/Gestik
- Erschwerte Interpretation von eigenen und oder fremden Gefühlen/Bedürfnissen
- Fehlende Möglichkeiten/Bereitschaft zur Auseinandersetzung mit der Behinderung
Individuelle Voraussetzungen
- Im Vergleich zu sehenden Kindern/Jugendlichen verzögerte Entwicklung der Theory of Mind
- Schwierigkeiten in der Entwicklung der exekutiven Funktionen aufgrund fehlender visueller Eindrücke der sächlichen und personellen Umgebung
- Fehlende oder falsche Einschätzung der Nähe und Distanz
- Veränderte Kommunikation durch fehlenden visuellen Eindruck der Situation und des Gegenübers
- Kein Blickkontakt bei Kommunikation
- Fehlende Gesichtserkennung
- Fehlende Kompetenzen zur Formulierung der eigenen Bedürfnisse
- Fehlende Motivation, selbst aktiv zu werden (Bewegung, Kontaktaufnahme…)
- Eingeschränkte Selbstständigkeit
Gesundheit
- Progredienz der Erkrankung (Sehverschlechterung)
- Weitere Beeinträchtigungen und Behinderungen
- Krebserkrankungen
- Geringe Lebenserwartung
- Syndrome
- Intelligenzminderung
- Autismus Spektrums Störung
- ADHS
(Vor-) schulischer Kontext
- Später Zeitpunkt des Beginns der Frühförderung
- Anregungsarme Umgebung
- Große und/oder wechselnde Gruppen
- Offenes Konzept im Kindergarten
- Häufig wechselnde Bezugspersonen in vorschulischen/schulischen Einrichtungen
- Fehlende räumliche und zeitliche Orientierungshilfen
- Entfernung des Schulorts zum Heimatort
- Internatsunterbringung
- Gefahr der Ausgrenzung in inklusiven Settings
Peerbeziehung
- Häufigkeit der Kontakte zu Gleichaltrigen ohne Beeinträchtigung
- Fehlende Peer-Kontakte zu anderen Kindern/Jugendlichen mit Sehbeeinträchtigung
- Schwierigkeiten in der kommunikativen Interaktion mit Gleichaltrigen
- Eingeschränkte Mobilität
- Fehlende Kenntnisse in sozialen Codes der Peer-Group (z.B. Kleidung, Körperhaltung, Mimik/Gestik…)
- Mangelnde Fähigkeiten im Bereich Lebenspraktische Fähigkeiten (Essen, Kleidung, Körperpflege…)
- Mobbing aufgrund der Sehbeeinträchtigung
- Nicht-Eingehen sehender Peers auf die Bedürfnisse der Person mit Sehbeeinträchtigung - Blindheit|
| Intervention allgemein | - Frühe medizinische Diagnostik - Passende Interventionen (Ausstattung mit Hilfsmitteln, Sehförderung, …) - Angebote der Frühförderung und Beratungsstellen - Assistenzkräfte im inklusiven Unterricht - Ermöglichen von Peer-Kontakten zu anderen Kindern/Jugendlichen mit und ohne Blindheit/Sehbeeinträchtigung - Ermöglichung von Kontakten zu erwachsenen Menschen mit Sehbeeinträchtigung/Blindheit („role models“) - Information und Aufklärung der Bezugspersonen in Familie und in Einrichtungen - Intervention in Bezug auf Lebenspraktische Fähigkeiten und Orientierung und Mobilität |
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Literatur
Bickes, L & Lindmeier, B (2016): Freundschafts- und Freizeitsituation von Jugendlichen mit einer Sehbeeinträchtigung. blind-sehbehindert, 1/2016, 29-38
Heyl, V, Hintermair, M. & Sarimski, K. (2018): Auswirklungen von Beeintröchtigungen des Sehens und Blindheit auf das Verhalten von sehgeschädigten Schülerinnen und Schülern. Empirische Sonderpädagogik 2018, Nr. 3, 311-323
Lang, M. & Sarimski, K. (2017): Stereotypien bei blinden Kleinkindern. blind-sehbehindert 2/2017, 90-94
Weber, P et.al (2017) S2k-Leitlinie 022-020: Visuelle Wahrnehmungsstörung https://www.awmf.org/uploads/tx_szleitlinien/022-020l_S2k_Visuelle-Wahrnehmungsstoerungen_2017-12.pdf (abgerufen am 31.7.2020)
Klemm, K. (2015): Inklusion in Deutschland. Gütersloh https://www.bertelsmann-stiftung.de/fileadmin/files/BSt/Publikationen/GrauePublikationen/Studie_IB_Klemm-Studie_Inklusion_2015.pdf (abgerufen am 31.7.2020)
Robert Koch Institut (2017): GBE-Themenheft Blindheit und Sehbehinderung. Gesundheitsberichterstattung des Bundes, Berlin https://www.rki.de/DE/Content/Gesundheitsmonitoring/Gesundheitsberichterstattung/GBEDownloadsT/blindheit.pdf?__blob=publicationFile (abgerufen am 31.7.2020)
Layout und Gestaltung: Philipp Staubitz, Seminar für Ausbildung und Fortbildung der Lehrkräfte Freiburg, Abtl. Sonderpädagogik